第四章夜班才刚刚开始
第四章夜班才刚刚开始
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5%，肺部湿啰音達双侧腋中线】
【建议操作：利尿、强心、扩血管】
庚辰在心里默念了一遍。这些诊断信息他不是不知道——心衰的诊疗规范他在规培考试里背过一百遍。但他从来没能这么快、这么准地把“患者主诉”和“病理核心”连接起来。以前他要花五分钟问诊、十分钟查体、再等半小时检查结果才能下判断。现在，一眼就够了。
“大妈，您是不是最近晚上躺不平，得垫两三个枕头才能睡着？”庚辰一边问，一边已经把血压计的袖带缠上了老太太的胳膊。
老太太眼睛一亮：“哎哟大夫，你怎么知道的？我这半个月啊，一到晚上就喘不上气，枕头摞得跟小山似的——”
“脚踝有没有肿？”庚辰蹲下来，按了按老太太的胫骨前缘，指印凹陷，回弹缓慢。典型的可凹性水肿。
“肿，肿了好久了，我还以为是走路走多了……”
“没事。”庚辰的声音放得很轻，像在哄小孩，“您这是心脏有点累了，打一针利尿剂，再开点药回去吃，过两天就不肿了。”
他转过身，笔尖在处方笺上飞动——呋塞米20mg静推，卡托普利12.5mg bid，美托洛尔逐渐加量。字迹潦草但每个药名都写得很清楚，剂量、用法、注意事项，一条一条列下来。
写完最后一个字的时候，他抬头看了一眼老太太头顶的那团雾气。
它在变淡。
不是因为他的处方——药还没用呢。是因为他给出了一个确定的诊断、一个明确的治疗方案。老人在听到“没事”两个字的时候，紧绷的肩膀松了，攥着病历本的手指松了，连呼吸都平稳了几分。
那团灰色的雾气就像被人戳了一个小洞，正在缓慢地、肉眼可见地漏气。
庚辰忽然有点想笑。
原来“安慰”本身，也是一种治疗。
———
第二个病人是个三十出头的男人，捂着右下腹，疼得满头是汗。
他头顶的雾气是暗红色的，形状像一条弯曲的虫子，趴在阑尾的位置上。
【洞察之眼】
【主要病原体：急性阑尾炎·普通病原体】
【等级：D+】
【核心问题：麦氏点压痛、反跳痛、白细胞升高】
【建议操作：急诊手术切除】
“什么时候开始疼的？”庚辰一边问，一边用手指按向他的右下腹。
“下……下午五六点开始的，一开始是胃这里疼，我还以为是吃坏肚子了……”男人的声音断断续续，被疼痛切成碎片。
庚辰的手指按到麦氏点的瞬间，男人猛地弹了起来，惨叫一声。
“行了，阑尾炎。”庚辰收回手，“需要手术，我给你联系普外科。”
男人
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